📝HISTORIA EN BREVE
- La salud de la tiroides está muy relacionada con el consumo de yodo, la genética y el equilibrio metabólico general, lo que desafía el modelo convencional de tratamiento del "tanque vacío"
- La enfermedad tiroidea autoinmune tiene un mecanismo único que se distingue de otras enfermedades autoinmunes, ya que su causa principal es la reacción del cuerpo al yodo
- Una prueba de tiroides precisa requiere que se cumplan pautas específicas, incluyendo el momento oportuno, el ayuno, evitar la biotina, el momento de la medicación y considerar el ciclo menstrual
- La salud intestinal, el hígado graso y otros desequilibrios de las hormonas, como el predominio de estrógenos, están muy relacionados con la función tiroidea
- Para optimizar la salud de la tiroides, es necesario un enfoque holístico que incluya ajustes a la alimentación, cambios en el estilo de vida y una consideración cuidadosa antes de recurrir a terapias hormonales
🩺Por el Dr. Mercola
El Dr. Alan Christianson es un experto destacado en el campo de los trastornos de la tiroides y sus conocimientos sobre este tema son muy valiosos. De hecho, su experiencia es tan relevante que lo invité a ser el consultor principal de nuestro próximo programa de orientación en la salud. Este programa ofrecerá protocolos integrales y pasos prácticos para diversos problemas de salud, con un gran énfasis en la salud de la tiroides. Quiero asegurarme de que la información que brindamos sea de excelente calidad, por lo que toma tiempo para ser perfecta.
En mi entrevista anterior con el Dr. Alan Christianson, analizamos información sobre el exceso de yodo y la salud de la tiroides. Estos principios son fundamentales y serán relevantes durante los próximos años. Antes de hablar con él, me sentí perdido a la hora de entender los problemas de tiroides. Sabía que los enfoques convencionales, tanto de la medicina convencional como de la alternativa, carecían de algo importante.
No abordaban las causas que originan los problemas de tiroides. Me quedó claro que las soluciones eran mucho más sencillas de lo que imaginé.
Incluso apliqué el consejo del Dr. Alan a mi propia salud. En el momento de nuestra primera entrevista, tomaba una dosis significativa de medicamentos para la tiroides, incluyendo tiroides desecada y Cytomel. Tenía la idea errónea de que el origen de mis problemas de tiroides era una menor producción de hormona tiroidea. Confié en pruebas de laboratorio obsoletas, como la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés) y la temperatura corporal basal.
Después de comprender la verdadera naturaleza de la autoinmunidad tiroidea, suspendí por completo todos los medicamentos para la tiroides en dos semanas. Mi temperatura basal ahora es normal, de 98.4 a 98.8 °F. Todas mis hormonas tiroideas son normales, pero mi TSH está elevada, lo cual es normal, ya que mi cuerpo ahora produce su propia hormona tiroidea, la cual requiere TSH para activarse. Debe permanecer elevada durante los próximos meses.
Estoy muy agradecido por los conocimientos del Dr. Alan. A continuación, recapitularemos algunos de los puntos clave de nuestra última plática. Los problemas de tiroides son muy comunes y la enfermedad tiroidea autoinmune es la afección autoinmune más prevalente.
Por desgracia, también está en aumento el cáncer de tiroides. Los enfoques convencionales e incluso muchos naturales a menudo suponen que el problema es solo la falta de hormona tiroidea. No obstante, este modelo de "tanque vacío" no aborda la causa subyacente. El Dr. Alan reveló que la enfermedad de la tiroides está muy relacionada con la tolerancia genética de cada individuo al yodo. Cuando mantienen el consumo de yodo dentro de un rango seguro, muchas personas revierten sus problemas de tiroides.
La naturaleza de la autoinmunidad tiroidea
Uno de los mayores conceptos erróneos que tenía antes de entrevistar al Dr. Alan era que todas las enfermedades autoinmunes tienen el mismo origen. Esto es una mentira.
•La autoinmunidad tiroidea está impulsada por un mecanismo diferente: si bien, muchas afecciones autoinmunes, como la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple y la enfermedad inflamatoria intestinal, a menudo se relacionan con un intestino permeable, la autoinmunidad tiroidea tiene un mecanismo diferente. En estas otras afecciones, las proteínas se filtran a través del revestimiento intestinal dañado, lo que provoca una respuesta inmunitaria.
•La diferencia clave está en la interacción de su cuerpo con el yodo: el yodo es necesario para el funcionamiento adecuado de la tiroides, pero nuestros cuerpos están adaptados a niveles de consumo diferentes según nuestra ascendencia. Las personas con ascendencia costera por lo general toleran mayores cantidades de yodo, mientras que aquellas con ascendencia del interior prosperan con menores niveles. Hoy en día, muchas personas, incluso las de ascendencia del interior, consumen demasiado yodo.
Este exceso de yodo se combina con la globulina tiroidea y distorsiona la molécula a algo que el cuerpo no suele esperar. Esta estructura proteica nueva crea anticuerpos contra ella, lo que provoca que el sistema inmunológico ataque por error el tejido tiroideo.
•La buena noticia es que este proceso necesita ser activado de forma continua: este ciclo se rompe cuando se reduce el consumo excesivo de yodo. El sistema inmunológico reconoce que la tiroides no es su enemigo y el proceso autoinmune suele revertirse. Esta reversión a menudo ocurre con una rapidez sorprendente, en pocos meses, a diferencia de muchas otras enfermedades autoinmunes que tardan años en mejorar. En mi caso, vi una mejora significativa muy rápido.
Si bien, los niveles de anticuerpos son un indicador de autoinmunidad tiroidea y son útiles para la detección, no siempre cuentan toda la historia. Algunas personas con enfermedad tiroidea autoinmune nunca tienen anticuerpos que puedan medirse, mientras que otras con anticuerpos un poco elevados no tienen problemas de tiroides en absoluto. Por lo tanto, centrarse solo en los niveles de anticuerpos no siempre es el enfoque más preciso.
La relación tiroides-intestino y otros vínculos autoinmunes
Existe una relación fascinante entre la enfermedad de la tiroides y ciertos problemas intestinales. Un gran porcentaje de personas con enfermedad tiroidea autoinmune también padecen una condición conocida como síndrome tirogástrico, también llamada gastritis atrófica o gastritis autoinmune.
•Causa estragos en las células del estómago: en esta afección, el sistema inmunológico ataca las células parietales del estómago, lo que genera una mala absorción de nutrientes importantes como el hierro, la vitamina B12 y el zinc.
•Existe una relación genética con la autoinmunidad: si bien, esta conexión no se relaciona de forma directa con el consumo de yodo, sugiere una predisposición genética más amplia a la autoinmunidad. Parece que algunos genes son más específicos de la autoinmunidad tiroidea, mientras que otros se asocian con un riesgo mayor general de diversas enfermedades autoinmunes. Esto puede explicar por qué las personas con enfermedad de la tiroides tienen más probabilidades de experimentar otros problemas autoinmunes.
•Otra coexistencia común es el hígado graso: en la actualidad, a menudo se le denomina enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD, por sus siglas en inglés). Las hormonas tiroideas influyen en la regulación de la función hepática, el metabolismo, el peso corporal y el azúcar en la sangre. Por lo tanto, el hipotiroidismo contribuye en gran medida al desarrollo del hígado graso.
El hígado graso y el combustible metabólico
Mi comprensión del hígado graso ha evolucionado con el tiempo. Solía creer que la causa principal era un exceso de grasas omega-6 como el ácido linoleico (AL). Si bien, estas grasas sin duda influyen, el Dr. Alan ofreció una explicación con más matices.
•El hígado graso es en esencia un problema de equilibrio de combustible dentro del cuerpo: según el Dr. Alan, varias moléculas de combustible, incluyendo los carbohidratos, las grasas (como el AL) e incluso el alcohol, se procesan en acetil-CoA. Cuando el cuerpo supera su capacidad de utilizar estas moléculas de combustible, pasa al modo de almacenamiento.
•El lugar donde el cuerpo almacena este exceso de combustible varía de persona a persona: algunas personas lo almacenan en su mayoría como grasa subcutánea, mientras que otras lo acumulan en el hígado. El hígado cuenta con dos compartimentos principales de almacenamiento: triglicéridos y glucógeno.
Un equilibrio saludable entre estos dos es esencial para el buen funcionamiento del hígado. En el hígado graso, la proporción de triglicéridos se eleva demasiado, lo que crea un círculo vicioso que dificulta que el hígado revierta el proceso.
•Esta explicación ayuda a entender por qué el alcohol también contribuye al hígado graso: el alcohol, al igual que el exceso de grasas y carbohidratos, se convierte en última instancia en acetil-CoA. Por lo tanto, el consumo excesivo de ciertas grasas y de alcohol sobrecarga la capacidad del hígado para procesar combustible, lo que provoca que se acumule la grasa. Esto explica por qué algunas personas son más susceptibles al hígado graso que otras.
La influencia de las bacterias intestinales y los ácidos grasos de cadena corta
Nuestra conversación también abordó la gran influencia de las bacterias intestinales y los ácidos grasos de cadena corta, en particular el butirato. El butirato suele considerarse como la fuente de combustible principal para los colonocitos, que son las células que recubren el colon. Sin embargo, las investigaciones recientes revelaron un panorama más complejo.
•El butirato solo constituye alrededor del 20 % de los ácidos grasos de cadena corta que producen las bacterias intestinales: la mayor parte, alrededor del 60 %, es acetato, el cual es un precursor del acetil-CoA. El propionato constituye el otro 20 %. Esto plantea la cuestión de si el enfoque centrado en el butirato está equivocado. Es posible que la investigación inicial sobre los ácidos grasos de cadena corta causó un sesgo hacia el butirato, y pasara por alto el papel del acetato y el propionato.
•Desde el punto de vista clínico, el butirato a menudo se administra en formas que no son efectivas: el butirato por vía oral se absorbe mal y, si bien, la administración rectal es más efectiva a nivel local, no llega a todo el colon.
•Un sistema novedoso de liberación prolongada que entrega nutrientes de manera efectiva: he desarrollado un sistema novedoso de liberación prolongada que entrega sustancias de manera efectiva, incluyendo bacterias beneficiosas y ácidos grasos de cadena corta, de forma directa al colon. Esta tecnología nos permite evitar el ambiente ácido del estómago y el intestino delgado, lo que garantiza que llegue al colon, donde estas sustancias tienen el mayor impacto.
Esta tecnología novedosa permite realizar investigaciones nuevas sobre las proporciones óptimas de ácidos grasos de cadena corta. Planeo explorar combinaciones diferentes, incluyendo una fórmula con la proporción natural de 60 % de acetato, 20 % de propionato y 20 % de butirato, para ver qué enfoque es más efectivo.
La relación tiroides-estrógeno y la importancia de la prolactina
También discutimos la relación compleja entre las hormonas tiroideas y el estrógeno. Durante mucho tiempo he creído que analizar los niveles de estrógeno en la sangre es engañoso, ya que el estrógeno se almacena en su mayoría en los tejidos, no en el torrente sanguíneo. Esto conduce a información inexacta y a decisiones de tratamiento perjudiciales, en especial para las mujeres en etapa posmenopáusica.
•Las mujeres reciben un tratamiento incorrecto por niveles bajos de estrógeno: el Dr. Alan señaló que a menudo se trata a las mujeres por niveles bajos de estrógeno según los niveles séricos, incluso si no presentan síntomas. Es poco probable que este enfoque, el cual se basa en datos erróneos, tenga resultados positivos. A menudo, el problema no es el menor nivel de estrógeno, sino más bien el predominio de estrógeno, que se indica mediante niveles elevados de prolactina.
•Tomar hormonas tiroideas exógenas en realidad aumenta los niveles de prolactina: el Dr. Alan explicó que esto se debe a un circuito de retroalimentación entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y la tiroides. La misma señal que le indica a la pituitaria producir hormona tiroidea también estimula la producción de prolactina.
Esto explica por qué mis niveles de prolactina aumentaron cuando tomé medicamentos para la tiroides. Esta información destaca la complejidad de las interacciones de las hormonas dentro del cuerpo.
•Factores que influyen en los niveles de prolactina: esto condujo a discutir cómo varios factores influyen en los niveles de prolactina, incluyendo la terapia de reemplazo hormonal, los anticonceptivos orales, los xenoestrógenos y las reacciones a los medicamentos para la tiroides.
Esto resalta la importancia de considerar el contexto cuando se interpretan los resultados de prolactina. Mi experiencia de cómo la progesterona disminuyó mis niveles de prolactina sugiere una conexión clara con el estrógeno. La buena noticia es que la prueba de prolactina es bastante económica y accesible, lo que la convierte en una herramienta valiosa para monitorear el equilibrio de las hormonas.
•La salud de la tiroides y sus implicaciones en la salud metabólica: a medida que nuestra conversación continuó, discutimos más a fondo las complejidades de la salud de la tiroides, la conexión entre la tiroides y otras hormonas y las implicaciones más amplias para la salud metabólica.
También abordamos información sobre pruebas precisas de tiroides. Como explicó el Dr. Alan, el cuerpo tiene mecanismos complejos para regular las respuestas de las hormonas. El cuerpo ajusta el número y la actividad de los receptores de las hormonas para mantener el equilibrio.
Sin embargo, cuando se introducen hormonas externas, se alteran estos sistemas tan bien ajustados. Aquí es donde influye la sabiduría de la naturaleza. ¿Cuándo apoyamos los procesos naturales del cuerpo y cuándo debemos intervenir?
En casos de extirpación completa de la glándula, como la tiroidectomía, es necesario intervenir. Sin embargo, muchas personas obtienen resultados de laboratorio anormales sin que exista una incapacidad verdadera para compensarlos. Es importante distinguir entre la compensación y la disfunción real.
Las cinco reglas de oro para tener una prueba de tiroides precisa
El Dr. Alan compartió cinco reglas esenciales para realizar pruebas de laboratorio de tiroides precisas. Estas reglas son esenciales para obtener resultados consistentes y confiables, pero suelen pasarse por alto, lo que genera resultados de laboratorio inconsistentes y confusos. Implementar estas pautas mejora en gran medida la precisión y confiabilidad de las pruebas de tiroides.
1. Hora del día: los niveles de la hormona tiroidea fluctúan a lo largo del día. Los resultados más consistentes se obtienen entre las 6:00 a.m. y las 9:00 a.m. La prueba de gotas de sangre hace que sea más fácil cumplir con este horario.
2. Ayuno: el estado de ayuno afecta en gran medida los niveles de la hormona tiroidea. Es importante ayunar antes de realizarse la prueba.
3. Biotina: la biotina suplementaria interfiere con los análisis de laboratorio. Es recomendable evitar los suplementos de biotina durante tres días antes de la prueba. Por sorprendente que parezca, este efecto se observa en su mayoría con la biotina suplementaria, no con la que proviene de los alimentos.
4. Medicamentos para la tiroides: si toma medicamentos para la tiroides, hágase los análisis de laboratorio antes de tomar su medicamento ese día. Realizar las pruebas poco después de tomar los medicamentos produce resultados inexactos, sobre todo para los niveles de T3 y T4.
5. Ciclo menstrual: para las mujeres que menstrúan, los niveles de hormona tiroidea varían a lo largo del ciclo. Los resultados más consistentes se obtienen en los días uno a nueve y del 20 al 28 del ciclo. Las pruebas realizadas durante los días 10 a 19 generan resultados inconsistentes.
Replantear el cribado tiroideo y la importancia de la historia clínica
Nuestra plática luego se centró en el valor de las pruebas de tiroides convencionales, en específico la TSH. Expresé mi opinión aún en desarrollo de que la TSH no es una herramienta de detección efectiva. El Dr. Alan estuvo de acuerdo, y enfatizó la importancia de considerar las opciones de tratamiento.
•Las hormonas sintéticas no son la única solución: en la medicina convencional, el tratamiento principal para los problemas de tiroides es la medicación sintética para la tiroides. Sin embargo, gracias a la gran influencia de la alimentación y el estilo de vida, existen otros enfoques disponibles.
•La importancia de las pruebas de anticuerpos: el Dr. Alan enfatizó el valor de las pruebas de anticuerpos como herramienta de detección, ya que son más predictivas de los síntomas que la TSH. Si bien, algunas personas con hipotiroidismo tienen anticuerpos negativos, la prueba de anticuerpos aún proporciona información valiosa. Es importante recordar que los niveles normales de anticuerpos no siempre descartan la enfermedad de la tiroides.
Esta perspectiva se alinea con el enfoque de médicos como Broda Barnes, quienes identificaron con efectividad los problemas de tiroides con base en la historia clínica y los síntomas, incluso antes de la llegada de las pruebas de tiroides modernas. Es importante recordar que, si bien, los niveles de la hormona tiroidea son importantes, la correlación entre esos niveles y los síntomas es mucho más débil de lo que la mayoría de las personas creen. De hecho, muchas personas con niveles muy anormales de hormona tiroidea son asintomáticas.
Consideraciones alimentarias para la salud de la tiroides
También discutimos la importancia de la alimentación en la salud de la tiroides. Mencioné mi sistema de clasificación de alimentos rojo, verde y amarillo de mi libro llamado: "Los secretos de la salud celular" y cómo difiere del enfoque del Dr. Alan en "The Thyroid Reset Diet". Si bien, mi sistema se centra en la salud metabólica general, el del Dr. Alan está diseñado en específico para personas con enfermedad tiroidea autoinmune.
• Los frutos secos no son un alimento saludable: expresé mi preocupación por algunos de los alimentos "verdes" en la alimentación que sugiere el Dr. Alan, como los frutos secos condimentados. Si bien, los frutos secos pueden ser saludables, tienen un contenido elevado de AL y es mejor consumirlos con moderación, en especial las personas con niveles elevados de ácido linoleico almacenado. También noté que mi propio sistema de clasificación no es adecuado para la salud de la tiroides debido a la inclusión de alimentos con contenido elevado de yodo.
El Dr. Alan explicó que sus recomendaciones de alimentación no pretenden ser una alimentación universal para todos, sino más bien una herramienta específica para una situación específica: la enfermedad tiroidea autoinmune.
•Las prácticas modernas contaminan las fuentes de alimentos saludables: también reconoció la contaminación de alimentos que de otro modo serían saludables, como la leche sin pasteurizar, con yodo debido a las prácticas agrícolas modernas.
La industria láctea suele utilizar desinfectantes a base de yodo para limpiar los pezones y los equipos. Si bien, un enjuague con agua caliente ayuda a mitigar los residuos de yodo, el uso ubicuo de selladores de pezones con yodo son otra fuente de yodo en los productos lácteos.
La diabetes y la salud metabólica
También hablamos de la diabetes, que es otro problema endocrino importante. El Dr. Alan describió la diabetes como un problema de reparto de combustible, en el cual el exceso de combustible se acumula en el torrente sanguíneo. Citó investigaciones que demuestran que incluso cantidades pequeñas de acumulación de grasa en el páncreas afectan en gran medida el desarrollo de la diabetes.
•La glucosa como la fuente de combustible preferida del cuerpo: compartí mi comprensión, influenciada por el trabajo de Ray Peat, de que la glucosa es el combustible preferido para la mayoría de las células, aunque algunas células, como los colonocitos y las células del corazón, utilizan en su mayoría los ácidos grasos.
También enfaticé los peligros de las alimentaciones bajas en carbohidratos que son demasiado restrictivas, las cuales liberan las hormonas del estrés como el cortisol. El Dr. Alan estuvo de acuerdo y explicó que, el cuerpo necesita glucosa y, si el consumo mediante la alimentación no es suficiente, la producirá a través de la descomposición de los músculos mediada por cortisol.
•El consumo diario ideal de glucosa: acordamos que entre 200 y 250 gramos es un rango razonable para la mayoría de las personas. También discutimos los peligros de la producción excesiva de cortisol, ya sea por restricción de la alimentación o estrés emocional, y su impacto en el sueño y la salud general.
•La glándula paratiroides: esta glándula pequeña, ubicada cerca de la tiroides, influye en el equilibrio del calcio en el torrente sanguíneo. El Dr. Alan sostuvo que incluso niveles un poco elevados de calcio, en especial si son recurrentes, justifican una investigación, sobre todo si van acompañados de síntomas como fatiga, ansiedad o dolor en las articulaciones.
Destacó que los rangos de referencia aceptados de forma convencional para el calcio son demasiado amplios. Asimismo, la medicina convencional tiene limitaciones para abordar los problemas paratiroideos. La cirugía suele ser la única solución que se ofrece, y no se presta suficiente atención a las causas reales.
•Terapia de reemplazo hormonal: por último, tocamos el tema de la terapia de reemplazo hormonal, y ambos expresamos preocupación con respecto a su uso a largo plazo. El Dr. Alan enfatizó la importancia de considerar tanto los beneficios como los riesgos de cualquier intervención, en particular cuando implica manipular los niveles de las hormonas. Destacó la necesidad de disponer de pruebas sólidas del beneficio neto antes de recomendar estas intervenciones.
Priorizar los resultados y disminuir los daños en la salud tiroidea
Esta discusión detallada con el Dr. Alan explica la red compleja de factores que influyen en la salud de la tiroides. Cuando se comprende la naturaleza única de la autoinmunidad tiroidea, la importancia de las pruebas precisas y la interconexión de varios sistemas corporales, nos alejamos de las soluciones simplistas y adoptamos un enfoque más holístico y efectivo para el cuidado de la tiroides.
Esta conversación enfatiza la importancia de tomar decisiones informadas, priorizar los resultados de salud a largo plazo y favorecer la capacidad innata del cuerpo para curarse. Cuando se centra en apoyar los procesos naturales de su cuerpo y disminuir los daños, puede lograr mejoras reales y duraderas en la salud.
Preguntas frecuentes sobre la salud de la tiroides
P: ¿Cómo afecta el consumo de yodo a la salud de la tiroides?
A: El yodo es fundamental para la función tiroidea, pero su consumo excesivo provoca una enfermedad tiroidea autoinmune, en especial en las personas con menor tolerancia genética. Mantener el yodo dentro de un rango seguro ayuda a revertir los problemas de tiroides.
P: ¿Cuáles son los factores clave para tener una prueba de tiroides precisa?
A: Una prueba de tiroides precisa requiere:
•Hacer la prueba entre las 6:00 a.m. y las 9:00 a.m.
•Ayuno previo.
•No tomar suplementos de biotina durante tres días.
•Realizar las pruebas antes de tomar medicamentos para la tiroides (si corresponde).
•Sincronizar las pruebas con el ciclo menstrual (días 1 a 9 o 20 a 28).
P: ¿En qué se diferencia la autoinmunidad tiroidea de otras enfermedades autoinmunes?
R: A diferencia de otras enfermedades autoinmunes relacionadas con el intestino permeable, la autoinmunidad tiroidea es impulsada en su mayoría por una respuesta inmunitaria al exceso de yodo, que altera las proteínas tiroideas y ataca al tejido tiroideo. Reducir el consumo de yodo a menudo revierte la afección.
P: ¿Cuál es la relación entre la salud de la tiroides y el metabolismo?
A: La función tiroidea está muy relacionada con la salud intestinal, el hígado graso y el equilibrio metabólico. El hipotiroidismo contribuye a la enfermedad del hígado graso, mientras que el consumo excesivo de combustible (grasas, carbohidratos o alcohol) supera la capacidad de almacenamiento del hígado, lo que provoca una disfunción metabólica.
P: ¿Por qué es esencial un enfoque holístico para la salud de la tiroides?
R: Un enfoque integral, que incluya ajustes en la alimentación, cambios en el estilo de vida y evitar la terapia hormonal innecesaria, es clave para optimizar la función tiroidea. Muchos problemas de tiroides se pueden mejorar si se abordan las causas fundamentales en lugar de depender solo de medicamentos.
