📝Historia en Breve

  • El consumo de alcohol tiene una relación con un riesgo mayor de padecer gota. Un estudio encontró que los hombres que toman alcohol tienen un riesgo 69 % más elevado en comparación con los que no beben, mientras que las mujeres no mostraron ninguna relación similar
  • La gota se presenta cuando el cuerpo produce más ácido úrico del que puede eliminar. El alcohol, en especial la cerveza, contribuye de forma significativa a los niveles elevados de ácido úrico
  • El ejercicio, en particular el de intensidad baja a moderada, ayuda a controlar los niveles de ácido úrico. Produce efectos antiinflamatorios que disminuyen las respuestas provocadas por los cristales de ácido úrico y brinda otros beneficios para la salud
  • Evitar el azúcar procesada, en especial el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, es esencial para controlar los niveles de ácido úrico. La fructosa estimula las vías que producen ácido úrico a partir de precursores de aminoácidos
  • Los remedios naturales como aplicar citratos en las articulaciones afectadas y consumir quercetina podrían ayudar a aliviar los síntomas de la gota. Las propiedades antioxidantes y antiinflamatorias de la quercetina disminuyen la producción de ácido úrico y aumentan su excreción

🩺Por el Dr. Mercola

Las encuestas recopiladas por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo indicaron que 132.9 millones de personas en Estados Unidos mayores de 18 años bebieron por lo menos una bebida alcohólica en el último mes. Además, 60.4 millones de adultos informaron haber bebido en exceso (de cuatro a cinco bebidas en la misma ocasión1) y 16.3 millones de adultos informaron beber en exceso (de cuatro a cinco tragos varios días2) en el último mes.3

Esto es muy preocupante ya que el consumo de alcohol tiene una relación con un riesgo mayor de padecer gota. De acuerdo con el Sistema de Salud Mount Sinai, en Estados Unidos alrededor de 8.3 millones de personas padecen gota.4 Se espera que esta cifra aumente aún más, ya que los factores de riesgo como el consumo de alcohol no han cambiado. Pero, ¿cuánto influye el consumo de alcohol en el desarrollo de la gota?

Un estudio demuestra que el consumo de alcohol tiene una relación con un riesgo mayor de gota

En un estudio que se publicó en JAMA Network Open,5 investigadores de Gran Bretaña encontraron que el alcohol es un factor de riesgo de la gota. Después, buscaron cuantificar cuántas bebidas se necesitan para aumentar el riesgo de gota.

Los investigadores seleccionaron hombres y mujeres de entre 37 y 73 años del Biobanco del Reino Unido, el cual contiene 502 411 participantes. De esta base de datos, excluyeron a los participantes que informaron tener mala salud, antecedentes de gota (así como aquellos que tomaban medicamentos para la gota) y un consumo bajo de alcohol debido a una enfermedad existente. Después de excluirlos, se estableció una población de prueba de 401 128 participantes.6

Los investigadores crearon dos categorías: hombres (179 828) y mujeres (221 300). A todos los participantes se les pidió categorizar su estado con estas tres opciones: nunca, en el pasado u hoy en día tomo alcohol. A los participantes del grupo que beben hoy en día se les pidió enumerar los tipos de bebidas alcohólicas que consumen (como cerveza o vino) y su consumo promedio a la semana.7

Después de realizar el análisis, los investigadores observaron que hubo 5 278 casos de gota después de los seguimientos que se realizaron: 4 096 en hombres y 1 182 en mujeres. Además, los investigadores agregaron que, entre los hombres, aquellos que beben tienen un riesgo 69 % más elevado de padecer gota en comparación con los que no beben. Por interesante que parezca, esta relación no se encontró en las mujeres.8,9

Si bien, el estudio no analizó los mecanismos por los cuales el alcohol contribuye a la gota, sugiere que el tipo de bebida y las diferencias biológicas entre hombres y mujeres influye en el riesgo de padecer gota:

"En este estudio de cohorte prospectivo, el cual consideró posibles factores de confusión y causalidad inversa, el consumo de ciertas bebidas alcohólicas tuvo una relación con un riesgo mayor de gota en ambos sexos.

La diferencia específica de sexo que se observó en la relación del consumo total de alcohol y la incidencia de gota podría deberse a los diferentes tipos de alcohol que consumen y no tanto a las diferencias biológicas".

¿Cómo el consumo de alcohol provoca gota?

Las purinas son sustancias en el cuerpo que se utilizan para crear ADN y ARN. Los estudios demuestran que dos tercios de las purinas que circulan en el cuerpo son endógenas, y el resto proviene de fuentes exógenas, como los alimentos y el alcohol. Una vez que las purinas se metabolizan, el subproducto final es el ácido úrico, el cual se elimina a través de la orina.10

El ácido úrico no es malo, de hecho, ayuda a proteger la salud. Un estudio indicó que el ácido úrico "contribuye al 60 % de la actividad antioxidante en el plasma y ayuda a regular la presión arterial y el estrés antioxidante".11

En condiciones normales, los niveles de ácido úrico en la sangre oscilan entre 2.5 y 7.0 mg/dL para hombres y entre 1.5 y 6.00 mg/dL para mujeres.12 Sin embargo, el problema ocurre cuando el cuerpo produce más ácido úrico del que puede eliminar, lo que provoca que se formen cristales en el plasma que luego se acumulan en las articulaciones y tejidos blandos, lo que contribuye a la gota.13 Y como lo mencione, uno de los factores principales es el consumo de alcohol.

De regreso al estudio de JAMA Network Open, hay dos maneras en que el consumo de alcohol influye en la producción de ácido úrico que progresa a gota: la frecuencia de consumo y el tipo de bebida alcohólica. De acuerdo con los investigadores del estudio:14

"Entre las personas que beben alcohol… el consumo frecuente tuvo una relación con un riesgo elevado de gota en los hombres y un riesgo moderado en las mujeres. Sin importar el sexo, el consumo elevado de ciertas bebidas alcohólicas, en particular cerveza o sidra, tuvo una relación con un riesgo mayor de gota…

Entre las personas que toman alcohol, los hombres que tomaron cinco veces o más por semana tuvieron un riesgo dos veces mayor de padecer gota en comparación con los que tomaron menos de una vez por semana. En el caso de las mujeres, se observó una relación positiva entre la frecuencia de consumo y la incidencia de gota sólo después de ajustar el índice de masa corporal (IMC), en especial después de tomar en cuenta la posible causalidad inversa…"

Como se puede ver, el consumo de cerveza es el factor principal que contribuye al aumento de los niveles de ácido úrico, y varios estudios confirmaron este hallazgo. En una revisión de 202115 que se publicó en Molecules, la cerveza aumentó los niveles de ácido en la sangre más que el whisky y el shochu (que es un licor tradicional de Japón) en solo una hora.

El ejercicio es una forma saludable de controlar los niveles de ácido úrico

La mejor estrategia para evitar el daño que causa el alcohol, es no consumirlo. Pero si ha bebido durante mucho tiempo y quiere controlar sus niveles de ácido úrico y minimizar el riesgo de desarrollar gota, le recomiendo hacer ejercicio, ya que tiene beneficios multisistémicos.

De acuerdo con un estudio16 que se publicó en el Indonesian Journal of Global Health Research, una persona que pesa más de lo que corresponde según los rangos de referencia suele tener niveles más elevados de ácido úrico. Esto se debe a que la grasa visceral y el tejido adiposo producen ácido úrico como subproducto.

Por el contrario, varios estudios17 han demostrado que una vez que comienza a hacer ejercicio de forma regular, ya sea de intensidad baja o moderada, el cuerpo empieza a producir efectos antiinflamatorios que disminuyen las respuestas patológicas provocadas por los cristales de ácido úrico.

Quizá se pregunte, ¿por qué ejercicios de intensidad baja y moderada? Esto se debe a que el ejercicio de alta intensidad favorece la acumulación de ácido láctico en el cuerpo. Cuando esto sucede, el cuerpo retiene más ácido úrico, que es lo que se desea eliminar.18

Una investigación que se publicó en 2021 indicó que mejorar los niveles de ácido úrico “ayuda a disminuir el riesgo de enfermedades crónicas, como hipertensión, obesidad, diabetes y resistencia a la insulina”.19

En lo personal estoy a favor del ejercicio de intensidad moderada, y en mi entrevista con el  Dr. James O'Keefe, cardiólogo, hablamos sobre el porqué de este razonamiento. A partir de su investigación, el Dr. James indicó que el ejercicio de intensidad moderada disminuye el riesgo de mortalidad, diabetes, depresión, presión arterial alta, osteoporosis y sarcopenia.

Además, el Dr. James descubrió que hacer ejercicio de alta intensidad durante períodos prolongados no brindó ningún beneficio adicional. Si desea obtener más información al respecto, puede leer mi artículo que analiza su investigación. En él encontrará ejemplos de ejercicios de intensidad moderada que puede realizar.

Los oxalatos crean una respuesta inflamatoria similar a la gota

Durante muchos años luché contra un sarpullido muy raro, y creí que al eliminar las toxinas por medio del sudor en saunas infrarrojos tres veces por semana solucionaría el problema. A pesar de mis mejores esfuerzos, el problema no desapareció. Con el tiempo descubrí que tenía una enfermedad conocida como dermatitis por oxalato, la cual es provocada por oxalatos dentro de mi piel.

Los oxalatos son compuestos naturales que se encuentran en muchos alimentos, como los vegetales de hoja verde y las semillas. También se les conoce como ácido dicarboxílico, lo que significa que están compuestos por dos moléculas de dióxido de carbono. El problema con los oxalatos es que pueden perder protones, lo que los deja con una carga negativa que se une a iones con carga positiva como el calcio.

Cuando los oxalatos se adhieren al calcio, se forman cristales de oxalato, que son insolubles y se acumulan en los riñones. En mi caso, los cristales de oxalato llegaron a mi piel ya que la función de mi riñones no es adecuada.

Entonces, ¿cómo influyen los cristales de oxalato en la gota? Funcionan de la misma manera que los cristales de ácido úrico. Como ya lo mencioné, cuando el cuerpo produce ácido úrico más rápido de lo que puede eliminarlo, los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones, lo que provoca gota.

Por fortuna, durante el tiempo que pasé buscando una solución a mi problema de oxalato, descubrí que los citratos son una herramienta muy efectiva. Cuando se aplican por vía tópica, los citratos de calcio, potasio o magnesio se unen a los oxalatos de la piel. Dado que el proceso de acumulación de oxalato es igual al del ácido úrico en la gota, creo que aplicar citratos en las articulaciones podría brindar un alivio similar para los síntomas de la gota.

Por interesante que parezca, varios estudios sugieren que los niveles de ácido úrico podrían tener una relación con la formación de oxalatos. Cuando elimina mucho ácido úrico a través de la orina, existe la posibilidad de que se formen cálculos renales de oxalato de calcio ya que las sales de calcio eliminarán los mucopolisacáridos, que son moléculas de azúcar que evitan que se formen cálculos. 20

Por ello, para proteger su salud, lo ideal es adoptar un enfoque doble, el cual implica disminuir el consumo de alcohol para reducir sus niveles de ácido úrico y, al mismo tiempo, reducir su carga de oxalato. Lo primero que debe hacer es evitar los alimentos con alto contenido en oxalatos, como:

  • Espinaca: por lo general tiene entre 600 y 800 miligramos de oxalatos por cada 100 gramos
  • Almendras: contienen alrededor de 122 miligramos por cada 100 gramos. Lo ideal es evitar todos los frutos secos, ya que contienen ácido linoleico, que es una toxina que destruirá su salud mitocondrial
  • Crema de cacahuate: por lo general tiene alrededor de 140 miligramos por cada 100 gramos
  • Batatas: contienen alrededor de 30 miligramos por cada 100 gramos
  • Higos: contienen alrededor de 40 miligramos por cada 100 gramos

Otras estrategias para ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico

El ejercicio no es la única manera de reducir los niveles de ácido úrico. Aquí hay otras recomendaciones que podrían ayudarle:

• Evite la azúcar procesada: según un estudio que se publicó en Frontiers in Nutrition, la fructosa estimula las vías que producen ácido úrico a partir de precursores de aminoácidos. 21 Aunque aún no se identifica el proceso exacto, se han realizado algunas observaciones. La Dra. Liji Thomas, obstetra y ginecóloga, explica lo siguiente:22

"El hígado absorbe la fructosa, la cual se convierte en fructosa-1-fosfato, lo que provoca que los niveles de ATP disminuyan. El exceso de AMP significa que se convierte en IMP, en ausencia de fosfato para la fosforilación.

Esto a su vez puede entrar a la vía sintética del ácido úrico. Aumentar el consumo de fructosa y bajar de los niveles de ATP podrían promover la producción de nucleótidos de purina, lo que a su vez aumenta los niveles de ácido úrico.

Otra posible vía es una menor sensibilidad a la insulina debido a la acumulación de grasa periférica inducida por la fructosa, lo que podría disminuir la excreción de ácido úrico".

Para cuidar su salud, evite las bebidas y alimentos ultraprocesados que contengan azúcar refinada, en especial el jarabe de maíz alto en fructosa. Además de promover la producción de ácido úrico, el azúcar refinado afecta la salud de varias formas.

Por ejemplo, al producir endotoxinas en el intestino, lo que afecta la función de las mitocondrias y favorece las caries dentales y enfermedades cardíacas. Si desea obtener más información sobre los peligros de la fructosa, le recomiendo leer mi artículo titulado: "Comer muchos carbohidratos refinados afecta su aspecto físico".

• Considere tomar quercetina: las personas que padecen gota toman diferentes medicamentos para disminuir sus niveles de ácido úrico y el dolor. Sin embargo, estos medicamentos a menudo tienen efectos secundarios y contraindicaciones que hacen más difícil que pueda controlar la gota. Dicho lo anterior, un estudio de 202223 sugiere que los efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antihiperuricémicos de la quercetina brindan una forma más natural de aliviar la gota.

Según la información recopilada por los investigadores, la quercetina ayuda a disminuir la producción de ácido úrico ya que "inhibe las enzimas correspondientes y aumenta la excreción de urato al regular los transportadores de urato de los riñones". Además, la quercetina suprime la actividad de la adenosina, que es una enzima esencial en el metabolismo de las purinas, en las células endoteliales aórticas.

Otra manera en la que la quercetina ayuda a disminuir la producción es al reducir el proceso del metabolismo de la fructosa que, como ya lo mencioné, es otra forma en la que el cuerpo produce ácido úrico.24

La quercetina se encuentra en muchos alimentos, incluyendo los vegetales de hojas verdes, brócoli, manzanas, cebollas, té verde, uvas rojas y bayas. La quercetina también está disponible en forma de suplemento. Es un ionóforo de zinc, por lo que tomarlo con zinc también beneficiará la función del sistema inmunológico.25

🔎Fuentes y referencias: