📝Historia en breve

• Ozempic y Wegovy, agonistas del receptor GLP-1, son dos medicamentos que se volvieron muy populares entre las personas que buscan bajar de peso. Pero, las investigaciones relacionan estos medicamentos con una serie de efectos secundarios que incluyen problemas gastrointestinales y ceguera
• En 2024, un estudio relacionó la semaglutida (Ozempic) con la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) en personas con diabetes y obesidad, lo que podría causar una pérdida repentina de la visión
• Los agonistas del receptor GLP-1 también podrían incrementar el riesgo de gastroparesia, enfermedad biliar, pancreatitis, obstrucción intestinal y otros efectos secundarios. En la mayoría de los casos, dejar de tomar el medicamento ayudará a normalizar la función digestiva, pero puede provocar un efecto rebote
• Incrementar los niveles de GLP-1 a través de estrategias naturales que refuercen la salud intestinal podría ser la forma más segura de bajar de peso. La Akkermansia muciniphila es una cepa bacteriana muy beneficiosa que se obtiene de los probióticos, la fibra y los alimentos que contienen polifenoles
• La berberina es un compuesto natural que también se conoce como "el Ozempic de la naturaleza" por su potencial para promover la pérdida de peso, regular los niveles de azúcar y mejorar la sensibilidad a la insulina, pero sin causar todos los efectos secundarios que se relacionan con las opciones farmacéuticas

🩺Por el Dr. Mercola

Los medicamentos Ozempic y Wegovy, que contienen el agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA) semaglutida, se volvieron dos de los medicamentos más populares y mejor vendidos del gigante farmacéutico Novo Nordisk. Un reporte que se publicó en mayo de 2024 en Forbes afirmó que, la compañía tuvo el doble de ventas que el año anterior, lo que representó una ganancia de unos 1350 millones de dólares.¹

Aunque, a simple vista este tipo de opciones para bajar de peso parecen una gran idea, el afán de las personas por encontrar soluciones mágicas podría causar más daños que beneficios. La investigación en cuestión² demostró que la semaglutida puede incrementar el riesgo de problemas gastrointestinales graves. Y un estudio reciente sugiere que estos medicamentos también representan una amenaza para sus ojos.

Ozempic podría incrementar el riesgo de ceguera

El 3 de julio de 2024, se publicó un estudio retrospectivo³ en JAMA Ophthalmology, en el que los investigadores sugieren que existe una relación entre la semaglutida con la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) en personas con diabetes tipos 2, obesidad y sobrepeso.

Primero que nada, la NAION es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida del flujo sanguíneo al nervio óptico, que es la vía neuronal que conecta los ojos con el cerebro. Cuando se interrumpe el flujo sanguíneo, puede producirse una ceguera repentina (sin dolor). Según el Brightman and Women's Hospital, la NAION provoca "una pérdida significativa de la visión en un ojo justo después de despertarse por la mañana" y una vez que ocurre, no desaparece.⁴

En el estudio que se publicó en JAMA Ophthalmology, los autores seleccionaron artículos que se publicaron entre el 1 de diciembre de 2017 y el 30 de noviembre de 2023, y que involucraron a un total de 16 827 participantes. De esta población, 710 tenían diabetes tipo 2, y 194 recibieron semaglutida. Mientras que 979 tenían sobrepeso u obesidad y, 361 recibieron semaglutida.⁵

Después de considerar factores covariantes como el género, la edad, la hipertensión sistémica y la hiperlipidemia, los investigadores determinaron la frecuencia acumulada de NAION en la población. Los resultados demuestran que en el grupo de personas con diabetes tipo 2, hubo 17 casos de NAION. Mientras que, en el grupo de sobrepeso y obesidad, se registraron 20 casos de NAION. ⁶

El análisis utilizó un modelo para calcular el riesgo de NAION, y los resultados fueron sorprendentes. A diferencia de otros medicamentos para la diabetes y la obesidad, la semaglutida puede incrementar bastante el riesgo de NAION. Según los investigadores, tomar este medicamento incrementa hasta 4.28 veces el riesgo de NAION en personas con diabetes, y hasta 7.64 veces en personas con sobrepeso u obesidad.⁷

Pero, es importante mencionar que el estudio fue observacional. Por lo que, los investigadores dijeron que: "se requieren más estudios para evaluar la causalidad", ya que no entraron en detalles sobre el mecanismo detrás de la relación entre la semaglutida y la NAION. Pero, eso no le resta importancia a los hallazgos de este estudio, e incluso expertos en neurooftamología confirmaron todos los casos de NAION en personas que tomaban semaglutida. Por lo que se sabe, este es el primer estudio que analiza la relación entre la semaglutida y la NAION.⁸

Un análisis más profundo sobre la relación entre la semaglutida y la retinopatía

Si bien este estudio fue el primero en analizar la relación entre la semaglutida y la NAION, no es la primera vez que se descubre un vínculo entre este medicamento y el daño ocular, sobre todo en términos de neuropatía diabética.

Por ejemplo, en 2023, un estudio⁹que se publicó en Diabetologia afirmó que durante la fase experimental de la semaglutida (en 2016), se observó que el medicamento incrementó el riesgo de retinopatía, en especial entre personas con diabetes. Mientras que, en otro estudio,¹⁰ la semaglutida se relacionó con mayores tasas de complicaciones por retinopatía, como ceguera y hemorragia vítrea.

Pero ¿qué causa estas complicaciones? Según un estudio que se publicó en el World Journal of Diabetes, una de las causas podría ser una combinación de no controlar la diabetes tipo 2 y tomar semaglutida. Algunos factores específicos incluyen una mayor duración de la diabetes, así como mayores niveles de HbA1c y una mayor tasa de tratamiento con insulina al inicio de los ensayos. ¹¹ En resumen, si tiene diabetes, tomar Ozempic puede incrementar bastante su riesgo de retinopatía.

De manera curiosa, el estudio enfatiza la importancia de la salud intestinal para controlar la diabetes, así como el hecho de que, tener un intestino sano podría ayudar a reducir el riesgo de retinopatía diabética:¹²

"Al parecer, la disbiosis intestinal, que es el desequilibrio crónico entre las bacterias intestinales, se relaciona con una serie de enfermedades inflamatorias, metabólicas y trastornos del sistema nervioso central (SNC), como la retinopatía, esto a través del 'eje microbioma-retina'.

De hecho, la diabetes crónica no solo se relaciona con la retinopatía, sino también con una disbiosis intestinal grave, por lo que tener un desequilibrio importante en la población bacteriana podrían causar retinopatía a través de su influencia en el contenido de lípidos de los tejidos de la retina y el SNC".

Alterar los niveles de GLP-1 puede causar muchos otros efectos secundarios

Tomar GLP-1RA puede ser muy dañino. En 2021, un estudio¹³ que se publicó en Journal of Investigative Medicine señaló que estos medicamentos también incrementan el riesgo de gastroparesia (parálisis estomacal), un problema de salud que retrasa o detiene el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado.

El estudio presentó el caso de dos pacientes, la primera es una mujer de 52 años con diabetes bien controlada, que recurrió a los investigadores con la esperanza de solucionar su dolor epigástrico después de comer, que se caracterizaba por una sensación de saciedad extrema, inflamación y náuseas. Después de analizar su historial médico, descubrieron que recibió inyecciones de semaglutida un mes antes de que aparecieran sus síntomas.¹⁴

Realizaron varios análisis y descubrieron que, la semaglutida provocó un retraso en el vaciamiento gástrico. Por lo que, suspendieron el medicamento durante seis semanas y después de realizar otra serie de análisis encontraron una mejora en el vaciamiento gástrico.¹⁵

La segunda paciente es una mujer de 57 años, que tuvo un caso similar. Tenía 16 años con diabetes tipo 2, y recibió inyecciones semanales de dulaglutida (otro tipo de GLP-1RA) durante 15 meses. Los análisis demostraron que el medicamento retrasó el vaciamiento gástrico, que se normalizó una vez que suspendió el tratamiento.¹⁶

Otro estudio¹⁷ que se publicó en JAMA, afirmó que además de la gastroparesia, los GLP-1RA pueden incrementar el riesgo de enfermedad biliar, pancreatitis y obstrucción intestinal. El sistema EudraVigilance de la Agencia Europea de Medicamentos que realiza el seguimiento de las reacciones adversas a los medicamentos, también detectó problemas metabólicos, nutricionales, urinarios, cardíacos y oculares que se relacionaron con la semaglutida.¹⁸

Mientras que otros estudios relacionan los GLP-1RA con un mayor riesgo de cáncer de páncreas¹⁹ y lesiones renales agudas. ²⁰ Los estudios con roedores también demuestran que el medicamento Wegovy causa tumores de células C de la tiroides en dosis similares a las que utilizan en humanos e incluso es una contraindicación para pacientes con antecedentes de carcinoma medular de tiroides. ²¹ Además, en su etiqueta advierte sobre las siguientes reacciones adversas:²²

Estrategias naturales y seguras para incrementar sus niveles de GLP-1

Recordemos que el microbioma intestinal es fundamental, y que estimular la expresión de GLP-1 puede ser mejor para bajar de peso que inhibirla. Una forma de hacerlo es con ayuda de la bacteria Akkermansia muciniphila, que secreta de forma natural una proteína que activa el GLP-1.  En un estudio que se publicó en la revista Nature Microbiology, los investigadores dijeron que:

"La bacteria A.  muciniphila promovió la termogénesis y la secreción del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) en ratones C57BL/6J a través de una dieta con alto contenido de grasas (HFD), lo que activó la proteína desacopladora 1 en el tejido adiposo marrón y la secreción sistémica de GLP-1."

Quiero enfatizar una vez más la importancia de la bacteria Akkermansia en la salud intestinal. En mi entrevista con Georgi Dinkov hablamos a mayor detalle sobre este tema. El problema es que muchas personas carecen de este microbio específico, y sospecho que esto se debe a que su cuerpo no produce suficiente energía, lo que provoca que entre oxígeno en el intestino.

Ciertos alimentos, en especial los que contienen niveles elevados de polifenoles, pueden promover el crecimiento de Akkermansia en el intestino, y al mismo tiempo reforzar todos los aspectos de la salud. Algunas fuentes saludables incluyen bayas, brócoli, manzanas, jengibre, cebollas, té verde y zanahorias. ²³ Un estudio²⁴que se publicó en International Journal of Molecular Sciences explica la razón por la que la Akkermansia es tan beneficiosa:

"Akkermansia muciniphila es un simbionte mucoso que se considera un marcador microbiano intestinal en personas sanas, ya que las personas con inflamación intestinal y otros trastornos metabólicos suelen tener niveles muy bajos.

Los polifenoles de los alimentos pueden incrementar la abundancia relativa de la A. muciniphila, lo que ayuda a combatir varias enfermedades, que incluyen la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades inflamatorias del intestino y el daño hepático". 

Conozca el Ozempic de la naturaleza

La berberina es un compuesto natural que se encuentra en el sello de oro o hydrastis, el agracero o baya de espino, la uva de Oregón y la cúrcuma, y ahora se le conoce como el "Ozempic de la naturaleza" por su capacidad para promover de forma natural la pérdida de peso. ³¹ Según un estudio que se publicó en Molecules,³² sus propiedades pueden ayudar a controlar problemas de salud como la diabetes tipo 2, la obesidad, la aterosclerosis, el cáncer y las complicaciones cardiovasculares. Los investigadores explicaron cómo se producen estos beneficios:

"Incrementa los niveles de hemoglobina glicosilada y glucosa en ayunas y después de comer, mientras combate la resistencia a la insulina. Promueve la glucólisis ya que estimula la secreción de insulina e inhibe la gluconeogénesis y la adipogénesis en el hígado; y al reducir la resistencia a la insulina, también mejora la ovulación.

Además, se sabe que la berberina ayuda a combatir la obesidad. La berberina también produce efectos antiescleróticos que reducen los niveles de LDL y testosterona. También inhibe la expresión de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) y la prostaglandina E2, lo que ayuda a combatir la inflamación."

Otras investigaciones confirman estos hallazgos. Según una revisión sistemática, la berberina podría ayudar a regular los niveles de azúcar y mejorar la sensibilidad a la insulina.³³ Esto es muy importante porque la resistencia a la insulina se relaciona con el aumento de peso y la obesidad, lo que significa que mejorar la sensibilidad a la insulina podría promover la pérdida de peso.³⁴

Otro estudio³⁵ que se publicó en Frontiers in Cellular and Infection Microbiology descubrió que la berberina podría ayudar a "combatir los problemas patológicos de los trastornos metabólicos ya que regula el microbioma intestinal", y este efecto también podría mejorar su absorción.

El ácido linoleico es uno de los mayores obstáculos para bajar de peso

En mi opinión, jamás encontrarán una "solución mágica", segura y efectiva que le ayude a bajar de peso. Como lo demuestra la evidencia, recurrir a medicamentos que alteran las funciones esenciales del cuerpo incrementa el riesgo de todo tipo de enfermedades graves. Y, una vez que deje de tomar Ozempic/Wegovy, lo más probable es que sufra su efecto rebote. Según un informe,³⁶ la mayoría de las personas que dejan de inyectarse semaglutida, recuperan dos tercios del peso que bajaron, un fenómeno que se conoce como "efecto rebote por Ozempic".

En cambio, si quiere bajar de peso, pero de una forma más segura, saludable y duradera, el primer paso es que reduzca su consumo de ácido linoleico (AL), que está detrás de la epidemia de obesidad que vivimos hoy en día. Es una grasa omega-6 que se encuentra en los aceites de semillas, como el aceite de soya, semilla de algodón, girasol, colza (canola), maíz y cártamo.³⁷

Además de evitar cualquier alimento que se cocine con estos aceites, también es importante que deje de comer alimentos procesados, comidas rápidas y de restaurantes. Si por alguna razón no puede comer en casa, consulte Templeton List,³⁸ que enumera restaurantes que ofrecen comidas saludables. Para entrar en la lista, se consideran criterios como ingredientes sostenibles de origen local y el uso de aceites saludables para cocinar.

Por último, le recomiendo que minimice su consumo de AL a menos de 5 gramos (o mejor aún, menos de 2 gramos) al día, que es casi la misma cantidad que consumían nuestros antepasados antes de que aparecieran todas las enfermedades crónicas que afectan a nuestra sociedad moderna. Para más información sobre los peligros del ácido linoleico, lea mi artículo: "Linoleic Acid — The Most Destructive Ingredient in Your Diet ".