📝HISTORIA EN BREVE

• En la actualidad, casi la mitad de la población femenina se encuentra en la etapa de la menopausia y, a pesar de esto, se sabe muy poco sobre este tema y sobre cómo tratar los síntomas que provoca
• Hace poco, la revista The Lancet publicó una serie de investigaciones que pusieron el foco de atención en un tema del que pocos hablan, pero los críticos tacharon la investigación de anticuada, inapropiada y poco precisa
• La mayoría de las mujeres no le prestan mucha atención a su menopausia, mientras que las mujeres que sí lo hacen suelen toparse con un sistema médico cuadrado que solo considera enfoques farmacéuticos para tratar los síntomas
• Por lo general, los síntomas de la menopausia se atribuyen a los niveles bajos de estrógeno, pero las investigaciones sugieren que la menopausia no es el resultado de la deficiencia de estrógeno, sino más bien del exceso de esta hormona

🩺Por el Dr. Mercola

La menopausia comienza cuando la menstruación termina. Por lo general, una mujer entra en la menopausia 12 meses después de su último período, pero la perimenopausia comienza años antes y provoca una serie de síntomas que varían mucho de una mujer a otra. En la actualidad, casi la mitad de las mujeres de todo el mundo se encuentra en medio de esta etapa de la vida¹ y, a pesar de esto, se dice muy poco sobre esta transición y sobre cómo tratarla de forma efectiva.

Incluso existe el debate de si en realidad es necesario "tratar" la menopausia. Hace poco, la revista The Lancet publicó una serie de investigaciones que pusieron el foco de atención en un tema sobre el que pocos hablan, la menopausia. La revista afirma que "muchas mujeres sienten que no reciben el apoyo que necesitan durante la transición a la menopausia".

Sin embargo, aunque hacen un llamado por un enfoque para "empoderar a las mujeres con información de alta calidad, herramientas para apoyar la toma de decisiones, atención clínica empática y ajustes en el lugar de trabajo, según sea necesario", los críticos califican la serie de investigaciones como anticuada, inapropiada y poco precisa. La Dra. Mary Claire Haver, especialista certificada en menopausia y medicina culinaria de la Universidad de Tulane, dijo lo siguiente:²

"A pesar de que parecía muy prometedora, la serie está llena de declaraciones erróneas que no reflejan la experiencia real de las mujeres en esta etapa de la vida ni nuestra experiencia clínica para tratarla. En varios casos, los autores de The Lancet se basaron en datos anticuados para defender sus argumentos".

Por desgracia, hay mucha confusión con respecto a la mejor estrategia para sentirse mejor durante la menopausia. Aunque la mayoría de los tratamientos convencionales se enfocan en el estrógeno, esto no es la respuesta y, a la larga, causarán más daños que beneficios.

Medicación excesiva para la menopausia

La serie sugiere que enfocarse en una visión medicalizada de la menopausia puede "desmotivar a las mujeres y provocar que recurran a un tratamiento inadecuado, así como pasar por alto posibles efectos positivos, como una mejor salud mental con la edad y la ausencia de menstruación, trastornos menstruales y anticoncepción",³ pero según la Dra. Mary Claire Haver:⁴

"Esta afirmación es muy confusa y misógina; parece criticar la idea de que la transición a la menopausia, una fase de la vida que se relaciona con un desequilibrio de varios sistemas biológicos y que hace más vulnerables muchos sistemas de órganos debido a los bajos niveles de hormonas sexuales, deber ser algo que las mujeres deben soportar sin recurrir a las intervenciones médicas que pueden facilitarles las cosas".

De hecho, la perimenopausia o transición a la menopausia, suele comenzar entre los 45 a 55 años, y puede durar un promedio de siete años, pero en ocasiones dura hasta una década o más. Es un proceso natural que no requiere intervenciones médicas, pero que en ocasiones pueden hacer las cosas más sencillas.

El proceso es diferente en cada mujer, ya que la producción de estrógeno y progesterona (que se producen en los ovarios) varía durante la perimenopausia.⁵ Cuando bajan los niveles de estrógeno, se producen varios síntomas. Según el National Institute on Aging:⁶

"La transición a la menopausia es muy diferente de una mujer a otra. El cuerpo utiliza la energía de manera diferente, las células grasas cambian y las mujeres pueden subir de peso con facilidad. Podría experimentar cambios en la salud de sus huesos o corazón, en la composición y la forma de su cuerpo, o en su función física".

Alrededor de los 40 años se presentan cambios en los niveles de hormonas, ya que disminuye la cantidad de óvulos que las producen. Los óvulos se liberan con menos frecuencia, lo que provoca ciclos menstruales irregulares.

Debido a que la perimenopausia y la menopausia son complejas y únicas en cada mujer, trabajar con un experto en medicina holística podría ayudarle a desarrollar un plan personalizado para aliviar sus síntomas, los cuales incluyen los siguientes:⁷

La mayoría se enfrentan a la menopausia sin ayuda alguna

La Dra. Mary Claire Haver dijo que no está de acuerdo con la afirmación de la revista The Lancet de que "la mayoría de las mujeres atraviesan la menopausia sin necesidad de tratamientos médicos", y dijo que "la afirmación más precisa sería que la mayoría de las mujeres atraviesan la menopausia sin saber que existen opciones de tratamiento médico",⁸ además, proporcionó los siguientes datos:⁹

• El 90 % de las mujeres saben muy poco sobre la menopausia.
• Más del 73 % no tratan sus síntomas porque no saben que pueden hacerlo.
• En los Estados Unidos, solo el 7 % de los médicos que se especializan en obstetricia, ginecología, medicina interna y medicina familiar se sienten preparados para tratar a una mujer con menopausia, aunque todos dicen que es importante hacerlo.

Por desgracia, las mujeres que buscan ayuda suelen toparse con un sistema médico cuadrado que solo considera enfoques farmacéuticos para tratar los síntomas. Esta estrategia solo cura de forma temporal los síntomas, pero no trata la causa subyacente, por lo que el proceso de estas mujeres puede convertirse en un calvario. La Dra. Mary Claire Haver afirma lo siguiente:¹⁰

"La dolorosa realidad de las mujeres es que el conocimiento de muchos médicos, sobre los síntomas de la menopausia, se limita a los clásicos bochornos. Sin embargo, puede causar muchos otros síntomas, que incluyen problemas inflamatorios, cardíacos y neurológicos, disfunción sexual, trastornos del sueño y del estado de ánimo.

Cuando las mujeres sufren uno de estos síntomas, suelen remitirse a diferentes especialistas para abordar de manera individual cada uno de los síntomas de la menopausia, ya que muchas veces los médicos no logran relacionar todos los síntomas con la causa subyacente, que es la menopausia. Pero ¿en qué consiste la medicalización excesiva de la menopausia?

... En la serie, los productos farmacéuticos alternativos, como los anticolinérgicos, los ISRS, la terapia con estatinas, los analgésicos, los medicamentos para la osteoporosis y los agonistas de los receptores de neuroquinina, se promocionan como beneficiosos y seguros. Luego, las mujeres se llenan de medicamentos, gastan mucho dinero en productos y consultas médicas y no obtienen el alivio que buscaban en primer lugar. Esta es la verdadera medicalización de la menopausia, pero no en la forma que sugieren los autores de la serie de la revista The Lancet".

Otros síntomas comunes de la menopausia

La serie que publicó la revista The Lancet sugiere que "no hay evidencia convincente" de que la ansiedad, el trastorno bipolar o la psicosis se relacionen con la transición a la menopausia, mientras que la Dra. Mary Claire Haver dijo que esta afirmación le pareció "impactante", y agregó lo siguiente:

"Las investigaciones demuestran que durante la menopausia se cuadriplica el riesgo de sufrir síntomas de depresión,¹¹ mientras que el riesgo de recibir un diagnóstico de trastorno depresivo mayor incrementa hasta 2.5 veces,¹² y estos riesgos son aún mayores entre las mujeres con síntomas vasomotores. Y eso no es todo, también se sabe que la tasa de uso de antidepresivos entre las mujeres se duplica después de los 40 años".^13,14

Como menciona un artículo que se publicó en el portal Scientific Reports:

"La menopausia humana es una transición neurológica y dinámica que afecta de forma significativa la estructura cerebral, la conectividad y el perfil metabólico durante el envejecimiento endocrino del cerebro de las mujeres cuando atraviesan la mediana edad". ¹⁵

Además de los desafíos fisiológicos de la menopausia, las mujeres de este grupo de edad también pueden experimentar más estrés, ya que deben cuidar a sus padres de edad avanzada, criar a sus hijos y, a menudo, también ejercer una carrera, lo que incrementa el riesgo de depresión.

Los cambios de humor son comunes, y algunas investigaciones describen la transición a la menopausia como un "período de vulnerabilidad biológica con síntomas fisiológicos, psicológicos y somáticos", que incluyen un mayor riesgo de depresión.¹⁶

Las mujeres con antecedentes de depresión tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un trastorno depresivo mayor durante la menopausia.¹⁷ Y aunque la depresión no debería considerarse “normal” durante la menopausia, el índice de depresión en la perimenopausia es casi el doble que entre las mujeres que aún no llegan a esta etapa.¹⁸

La verdad sobre la menopausia y los niveles de estrógeno

Por lo general, se dice que los niveles bajos de estrógeno son una de las características principales de la menopausia y que el tratamiento más común es la terapia de remplazo hormonal que involucra estrógeno, algo que no recomiendo en absoluto.

En nuestra entrevista, Georgi Dinkov, experto en bioenergía, dijo que el estrógeno también daña el metabolismo y reduce bastante la capacidad de las mitocondrias para producir energía celular en forma de ATP, ya que depende de la glucólisis aeróbica (el efecto Warburg) que altera la fosforilación oxidativa, lo que contribuye aún más a su efecto cancerígeno.

Georgi Dinkov también dijo que la síntesis de estrógeno no siempre disminuye con la edad, por lo que, a diferencia de lo que suelen recomendar, administrar estrógeno para incrementar los niveles no curará los síntomas de la menopausia:¹⁹

"Ese es otro mito que debemos desmentir. Pregúntele a cualquier médico y le dirá que la menopausia se relaciona con la deficiencia grave de progesterona y estrógeno. Tras una serie de análisis de sangre, no encontramos niveles de estrógeno y progesterona.

Esto es de esperarse porque casi todo el estradiol (que es el estrógeno principal, tanto en hombres como en mujeres) y la progesterona se encuentran en los ovarios de las mujeres. En otras palabras, si los ovarios están deteriorados, sus niveles de esteroides serán bajos porque los ovarios no están funcionando tan bien. De hecho, al final fallaran.

Sin embargo, otra cosa que pocos saben, incluso los médicos, es que cada célula del cuerpo tiene la enzima aromatasa, que sintetiza su propio estrógeno de los precursores circulantes. Y esos precursores circulantes siempre están ahí, casi siempre en forma de colesterol que, por cierto, incrementa con la edad.

Entonces, eso implicaría que, si analizamos los tejidos, incluso en mujeres en etapa de menopausia, encontraremos un incremento, y no una disminución, en los niveles de estrógeno (sobre todo en mujeres que tienen problemas de salud), que es justo lo que se ve en los resultados de los análisis. Y cada prueba que he visto en las biopsias realizadas lo confirma.

En 2022, un grupo chino publicó un estudio muy amplio con mujeres chinas a las que se les midieron los niveles de más de 20 hormonas diferentes del cabello... que es como un sustituto de lo que sucede en los tejidos porque el cabello crece de las células foliculares.

Es decir, los niveles de esteroides en estas células quizá sean representativos de lo que se deposita en el cabello. Si analizamos los niveles de estrógeno de estas mujeres (de todos los grupos de edad) no solo no disminuyeron con la edad, sino que incrementaron un poco.

Entonces, para mí, eso es evidencia sólida de que el estrógeno en realidad no es lo que nos dicen que es, en el sentido de que administrarlo solucionará todos los problemas de las mujeres en etapa de menopausia".

La causa real de los sudores nocturnos

Los síntomas vasomotores, como los bochornos y sudores nocturnos (bochornos que curren durante la noche), afectan del 50 % al 75 % de las mujeres durante su transición a la menopausia. ²⁰ Pero ¿qué son los bochornos? Según la North American Menopause Society:²¹

“Aunque no se conoce la causa exacta, los bochornos podrían ser el resultado de los cambios en el hipotálamo, la parte del cerebro que regula la temperatura del cuerpo. Si el hipotálamo detecta que el cuerpo de la mujer está muy caliente, activa un proceso para enfriarlo. Los vasos sanguíneos de la dermis se dilatan, lo que aumenta el flujo de sangre a la superficie para regular la temperatura corporal.

Esto produce enrojecimiento en la cara y cuello. También podría provocar que una mujer transpire para enfriar el cuerpo. Las mujeres incluso pueden sentir que sus corazones laten más rápido. Después del bochorno podrían experimentar escalofríos. Algunas mujeres solo experimentan escalofríos.

Algunos bochornos son fáciles de tolerar, mientras que otros pueden ser molestos, vergonzosos o incluso agotadores. La mayoría de las mujeres experimentan bochornos durante 6 meses a 2 años, pero algunos reportes sugieren que podrían durar hasta 10 años. En algunos casos, es posible que nunca desaparezcan”.

El estrógeno suele utilizarse para combatir los bochornos, pero repito, puede causar más daños que beneficios. De hecho, las investigaciones demuestran que los niveles bajos de progesterona (no los niveles bajos de estrógeno) son los que causan los sudores nocturnos. En un estudio, tomar progesterona ayudó a combatir los sudores nocturnos y a mejorar la calidad del sueño de las mujeres en perimenopausia.²²

Además, bloquear el estrógeno o tomar dehidroepiandrosterona (DHEA) puede evitar muchos síntomas de la menopausia y otros problemas de salud que se relacionan con esta etapa, tales como la obesidad y la resistencia a la insulina.²³ Como se menciona en el blog titulado “To Extract Knowledge From Matter”, que está inspirado en el trabajo del fallecido Ray Peat:²⁴

"Según este estudio,²⁵ se puede concluir que: 1) la menopausia NO se relaciona con la deficiencia de estrógeno, sino con el exceso de esta hormona; 2) por lo tanto, es probable que un antiestrógeno ayude a controlar todos los síntomas de la menopausia; 3) la osteoporosis, la obesidad, la resistencia a la insulina y la diabetes, incluso en ausencia de la menopausia, podrían deberse al exceso de estrógeno; 4) la DHEA imita los efectos de un antiestrógeno cuando se utiliza en dosis adecuadas y puede maximizar los efectos de un antiestrógeno".

Estrategias naturales para combatir los síntomas de la menopausia

Yo tomo cuatro hormonas que creo podrían beneficiar a la mayoría de los adultos: progesterona, hormona tiroidea T3, DHEA y pregnenolona. En el caso de las mujeres en etapa de perimenopausia y menopausia, la progesterona podría ser muy beneficiosa.

Dicho esto, antes de utilizar progesterona, es importante entender que no es una solución mágica y que obtiene mejores resultados si la utiliza junto con una nutrición bioenergética que le permita quemar glucosa de manera efectiva como combustible principal, sin tener que acumular electrones en sus mitocondrias que disminuyen la producción de energía.

El primer paso es abordar su alimentación y, después de hacerlo, otra estrategia efectiva que podría ayudar a contrarrestar el exceso de estrógenos es tomar progesterona transmucosa (ni oral ni transdérmica), ya que es un antagonista natural de los estrógenos.

No recomiendo la progesterona transdérmica, ya que su piel tiene niveles elevados de la enzima 5-alfa reductasa, lo que hace que casi toda la progesterona se convierta en alopregnanolona.

La mejor manera de administrar progesterona

Cabe recalcar que cuando usa la progesterona por vía transmucosa en las encías, como lo recomiendo, la FDA cree que eso la convierte en un medicamento, y prohíbe a cualquier compañía indicarlo en su etiqueta.

Sin embargo, es legal que cualquier médico recomiende un uso no indicado o no aprobado para un medicamento. En este caso, la progesterona es una hormona natural y no un medicamento, y es muy segura, incluso en dosis altas. Esto es muy diferente a la progesterona sintética que se conoce como progestina, la cual es utilizada por las compañías farmacéuticas y a la que suelen referirse como progesterona.

El Dr. Ray Peat realizó un trabajo trascendental sobre la progesterona y, en mi opinión, hasta la fecha no hay nadie que supere su conocimiento en este tema. En 1982, escribió su doctorado sobre el estrógeno, y pasó la mayor parte de su carrera profesional estudiando y documentando la necesidad de contrarrestar los peligros del exceso de estrógeno con alimentaciones bajas en AL y suplementos de progesterona por vía transmucosa.

El Dr. Ray encontró que la mayoría de los solventes no disuelven de forma adecuada la progesterona, y descubrió que la vitamina E es el mejor solvente para llevar la progesterona a los tejidos. La vitamina E también podría ayudar a proteger contra el daño ocasionado por el AL. Sin embargo, debe elegir bien sus suplementos de vitamina E, ya que la mayoría que se encuentran a la venta son de muy mala calidad y podrían ser contraproducentes.

Nunca utilice vitamina E sintética (acetato de alfa tocoferol; acetato significa que es sintética). La vitamina E natural se etiqueta como "d alfa tocoferol". Este es el isómero D puro, que es lo que su cuerpo puede utilizar. También hay otros isómeros de vitamina E, y lo que necesita es el espectro completo de tocoferoles y tocotrienoles, en particular los tipos beta, gamma y delta, en el isómero D efectivo.

También hay otros isómeros de vitamina E, y lo que necesita es el espectro completo de tocoferoles y tocotrienoles, en particular los tipos beta, gamma y delta, en el isómero D efectivo.

Puede comprar progesterona bioidéntica de grado farmacéutico como la Progesterone Powder, Bioidentical Micronized Powder de 10 gramos por $ 40 en muchas tiendas en línea como Amazon. Esa cantidad podría durarle casi un año, pero depende de la dosis que elija.

Cabe recalcar que necesitará comprar cucharas medidoras de acero inoxidable, ya que necesitará 1/64 de cucharadita, que son 25 mg, y 1/32 de cucharadita, que son 50 mg. Por lo general, una dosis normal es de 25 a 50 mg, y lo más recomendable es tomarla 30 minutos antes de acostarse, ya que tiene una función anticortisol y aumentará los niveles de GABA, lo que le ayudará a dormir mejor.

Si está en periodo de menstruación, debe tomar progesterona durante la fase lútea o la última mitad de su ciclo, es decir, comenzar 10 días después del primer día de su período y dejar de tomarla cuando vuelva a empezar su período.

Si es hombre, o una mujer que no menstrua, puede tomar progesterona todos los días durante 4 a 6 meses, y descansar una semana. Lo más recomendable es tomar progesterona 30 minutos antes de acostarse, ya que tiene una función anticortisol y aumentará los niveles de GABA, lo que le ayudará a dormir mejor.

Esto es lo que yo hago desde hace más de un año con muy buenos resultados. Soy médico, así que no tengo ningún problema para hacerlo. Si no es médico, deberá consultar a uno, ya que la terapia con progesterona por vía transmucosa requiere receta médica.