'Crapsules': la nueva píldora para trasplante de heces

📝HISTORIA EN BREVE

• Las "Crapsules", cápsulas que contienen heces liofilizadas de donantes sanos, podrían ayudar a las personas con enfermedades hepáticas, en particular la cirrosis
• Un estudio que será financiado por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención del Reino Unido, incluirá a cerca de 300 personas con enfermedad hepática avanzada, las cuales tomarán una crapsule o una píldora de placebo cada tres meses durante dos años
• Los investigadores esperan que agregar bacterias "buenas" de heces sanas, ayude a mejorar la salud intestinal de los pacientes, y a reducir el riesgo de infección
• El trasplante de microbiota fecal (FMT) también podría ayudar con el estreñimiento, las enfermedades inflamatorias del intestino, la obesidad y la diabetes tipo 2
• Debido al eje intestino-hígado, el FMT también podría ayudar con las enfermedades hepáticas generadas por una microbiota intestinal desequilibrada, como la lesión hepática aguda, hepatitis viral, cirrosis, enfermedad hepática autoinmune, enfermedad hepática alcohólica y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD)

🩺Por el Dr. Mercola

Las "Crapsules", cápsulas que contienen heces liofilizadas de donantes sanos, podrían ayudar a las personas con enfermedades hepáticas, en particular la cirrosis, que es una cicatrización grave del hígado. Las personas con cirrosis tienen un gran riesgo de contraer infecciones graves, que incluyen las infecciones bacterianas provocadas por patógenos resistentes a múltiples medicamentos. ¹

De acuerdo con Lindsey Edwards, del King's College de Londres, "si podemos aumentar la inmunidad de los pacientes con problemas del hígado para disminuir las infecciones, al modificar el microbioma, podríamos reducir el uso de antibióticos". "Existe una gran necesidad de abordar la infección y resistencia a los antimicrobianos en la enfermedad hepática crónica", añadió Edwards. ²

Edwards dirige un estudio para determinar si las crapsules, conocidas de forma oficial como trasplante de microbiota fecal (FMT), podrían hacer una diferencia. Este es solo uno de los posibles usos para este tratamiento cada vez es más conocido.

Las heces liofilizadas podrían ayudar con la enfermedad hepática

El estudio, que será financiado por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención del Reino Unido, incluirá a cerca de 300 personas con enfermedad hepática avanzada, las cuales tomarán una crapsule o una píldora de placebo cada tres meses durante dos años. ³ Las personas con algún daño hepático, suelen tener más bacterias "malas" en el intestino, lo que aumenta el riesgo de infección.

Los investigadores esperan que agregar bacterias "buenas" de heces sanas, ayude a mejorar la salud intestinal de los pacientes, y a reducir el riesgo de infección. Debbie Shawcross, investigadora principal del estudio mencionó que, "las 'crapsules' (cápsulas de heces), que no tienen el sabor ni el olor que sugiere su nombre, podrían ser una alternativa para los pacientes con cirrosis que ya no tienen otras opciones de tratamiento". ⁴

No es la primera vez que se considera mejorar la salud intestinal a través de trasplantes fecales para tratar enfermedades hepáticas. En 2021, un equipo de investigadores chinos escribió en Seminars in Liver Disease lo siguiente:⁵

"El intestino humano tiene una microbiota densa y variada de casi 1 000 especies bacterianas. La relación entre el huésped y las bacterias intestinales afecta en gran medida la salud humana.

Existen diversas pruebas que señalan que el desequilibrio de la microbioma intestinal podría tener una estrecha relación con el desarrollo y tratamiento de enfermedades hepáticas, como la lesión hepática aguda y las enfermedades hepáticas crónicas (cirrosis, enfermedad hepática autoinmune y el hígado graso). Por esta razón, regular la microbiota intestinal podría ser una nueva opción para el tratamiento complementario de las enfermedades hepáticas".

Los trasplantes fecales se han realizado desde hace miles de años, con diversos usos

Existe evidencia de trasplantes fecales desde la antigüedad, que se remonta a 1 700 años hasta la dinastía Jin del Este en China. ⁶ Se dice que la ingestión de materia fecal se utilizaba para tratar la diarrea. ⁷

El FMT, que se define como "el trasplante de microbiota intestinal de donantes sanos a pacientes enfermos a través de la ruta gastrointestinal superior o inferior, para restablecer el equilibrio intestinal",⁸ podría ayudar con el estreñimiento, enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad y diabetes tipo 2. ⁹

El FMT también podría ayudar con las enfermedades hepáticas generadas por una microbiota intestinal desequilibrada, como la lesión hepática aguda, hepatitis viral, cirrosis, enfermedad hepática autoinmune, enfermedad hepática alcohólica y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). ¹⁰ Muchas personas no saben que existe un eje intestino-hígado, y que funciona en ambos sentidos. ¹¹

Por lo tanto, "las enfermedades hepáticas podrían favorecer un desequilibrio en la microbiota intestinal, y este desequilibrio podría acelerar el desarrollo de las enfermedades hepáticas, que ambas estimulan y afectan", explicó el equipo de Seminars in Liver Disease. ¹²

Alterar la microbiota intestinal podría influir en la NAFLD. Los endulzantes artificiales también podrían influir en esta enfermedad. La NAFLD, es la enfermedad hepática crónica más común en los países desarrollados,¹³ que se caracteriza por acumular exceso de grasa en el hígado, que no está relacionada con el consumo excesivo de alcohol.

Otra razón podría ser la capacidad de los endulzantes artificiales para provocar disbiosis intestinal,¹⁴la cual es una razón más de por qué el FMT podría ayudar. Varios estudios demostraron resultados favorables del FMT en una variedad de enfermedades. Entre los cuales podemos encontrar los siguientes:¹⁵

• El FMT aumentó la diversidad de la microbioma intestinal y mejoró la disfunción cognitiva en la encefalopatía hepática (HE); los informes también demostraron "mejoras clínicas importantes, tanto subjetivas como objetivas", después del FMT
• El FMT reparó el deterioro ocasionado por antibióticos y mejoró la diversidad y función microbiana en pacientes con cirrosis hepática
• El FMT favoreció una reducción considerable en el título de hepatitis B (HBeAg) en pacientes con hepatitis B
• En un estudio de caso de un paciente con hepatitis alcohólica grave que no respondía a los esteroides, el FMT ayudó a mejorar el estado general después de 5 días de tratamiento
• El FMT generó un índice de curación del 89 % entre 12 pacientes con infección por Clostridium difficile (C. diff) (CDI)

Cada vez más investigaciones señalan que los trasplantes fecales podrían ser un tratamiento seguro y rentable contra la enfermedad hepática y otras enfermedades. De acuerdo con los investigadores de Seminars in Liver Disease:¹⁶

"El FMT es la manera más directa para cambiar la estructura de la microbiota intestinal, en comparación con los métodos convencionales (probióticos). La investigación científica básica y los estudios clínicos demostraron que el FMT podría mejorar de forma efectiva el estado de la microbiota intestinal, en condiciones de enfermedades hepáticas agudas y crónicas, restablecer el equilibrio del microbioma intestinal y favorecer la recuperación de la enfermedad".

Las 'píldoras de heces' podrían ser vitales para ayudar con la infección por C. diff

Durante la Segunda Guerra Mundial, se utilizaban las heces de los camellos para tratar la disentería bacteriana en los soldados alemanes. Este tratamiento se mencionó en el informe de un paciente con diarrea asociada a los antibióticos en 1958. Pero fue hasta 1978 que se reconoció su importancia en el tratamiento para las infecciones por C. diff. ¹⁷

La C. diff podría causar una infección mortal en personas que toman antibióticos o tienen un sistema inmunológico débil.  De acuerdo con los CDC, cada año se presentan cerca de 500 000 infecciones por C. diff, y 1 de cada 6 pacientes la volverá a tener en las siguientes dos a ocho semanas. ¹⁸ Esta infección provoca diarrea intensa, la cual podría ocasionar una deshidratación grave, sepsis, e incluso la muerte.

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido recomienda el trasplante de microbiota fecal para tratar la infección recurrente por C. diff en adultos que han tenido dos o más episodios, y afirman lo siguiente: "la evidencia actual sobre la seguridad y efectividad del trasplante de microbiota fecal para tratar la infección recurrente por Clostridium difficile, es suficiente para respaldar el uso de este procedimiento, siempre y cuando existan los arreglos correspondientes para la gestión clínica, consentimiento y auditoría”.¹⁹

Si bien los antibióticos a menudo son la primera opción de tratamiento para la infección por C. diff, estos medicamentos podrían generar más desequilibrios en la microbiota intestinal, lo que podría dificultar la recuperación. De hecho, la exposición a los antibióticos a menudo provoca la infección por C. diff. ²⁰

Por el contrario, el FMT suele tener éxito en el tratamiento de las infecciones por C. diff en el 80 % al 90 % de los pacientes, incluyendo cambios favorables en la microbiota intestinal. ²¹De acuerdo con una revisión en Gut Microbes, a pesar de que los pacientes con CDI tienen desequilibrios en su microbiota intestinal antes del FMT, esto a menudo se soluciona con el trasplante fecal:²²

"La microbiota intestinal en las muestras posteriores al FMT, es similar al de una persona sana: las especies de las familias Bacteroidaceae, Clostridiaceae, Eubacteriaceae, Lachnospiraceae, Prevotellaceae y Ruminococcaceae se restablecen, al mismo tiempo que disminuyen las especies de Proteobacteria phylum".

Las Crapsules son un método menos invasivo

Las colonoscopias eran la mejor manera de introducir materia fecal en los pacientes, pero ahora existe un nuevo protocolo con píldoras de heces, que podría ser igual de efectivo, pero menos invasivo. En un ensayo en la Universidad de Alberta, los investigadores compararon los trasplantes fecales por medio de la colonoscopia y por cápsulas. ²³

Todos los participantes del estudio habían experimentado por lo menos tres episodios de infección por C. diff. El índice de prevención de recurrencia de la infección fue del 96.2 % en ambos grupos. ²⁴ Si bien la colonoscopia fue invasiva, los pacientes del grupo que tomo cápsulas, tuvieron que consumir 40 en una sola toma.  ²⁵

Aun así, el tratamiento con píldoras de heces, no es invasivo, es mas económico, no tiene riesgos asociados con la anestesia y se puede realizar en el consultorio del médico. Es importante mencionar que este procedimiento no debe realizarse casa. Incluso en condiciones de investigación, se podrían cometer errores.

En junio de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, emitió un comunicado en el que se informó que, dos adultos con inmunodeficiencia recibieron un trasplante que, sin saberlo, transmitía un organismo resistente a varios medicamentos. ²⁶ Por desgracia, uno de los pacientes falleció, razón por la cual es muy importante la evaluación correcta de los donantes. En agosto de 2022, la FDA advirtió que el virus de la viruela símica podría transmitirse a través del FMT, y recomendó realizar preguntas adicionales de evaluación a los donantes. ²⁷

Sin embargo, en abril de 2023, la FDA aprobó la primer "crapsule", un producto oral de microbiota fecal llamado Vowst, que está aprobado para prevenir la recurrencia de la CDI en adultos. ²⁸ En noviembre de 2022, la FDA también aprobó el live-jslm (nombre comercial Rebyota), que es un producto de microbiota fecal que se administra por vía rectal. ²⁹ Estos medicamentos basados en la microbiota, son conocidos como productos bioterapéuticos vivos o LBP. De acuerdo con la revisión de Gut Microbes:³⁰

"Los LBP no tienen ninguna actividad antimicrobiana contra la infección por C. difficile y, por lo tanto, no favorecen el tiempo ni aumentan el índice general de curación clínica inicial. Por el contrario, están destinados a restablecer un equilibrio saludable de la microbiota, lo que podría disminuir la probabilidad de recurrencia".

Otras maneras para mejorar su salud intestinal

El FMT y otras formas de terapias fecales, podrían ayudar a mejorar la salud intestinal en casos de enfermedad hepática, infección por C. diff y otros problemas de salud. Sin embargo, la mejor estrategia es prevenir, por eso es fundamental apoyar la salud intestinal a través de un estilo de vida saludable. Las siguientes son varias maneras de hacer esto, y podrían ayudarle a nutrir y proteger su microbioma: