HISTORIA EN BREVE

  • La semaglutida, ingrediente activo de las marcas comerciales Ozempic, Wegovy, Rybelsus entre otras, es la última tendencia para perder peso en Hollywood
  • Este medicamento controlado, que se administra a través de una inyección cada semana, está desarrollado para tratar la diabetes tipo 2, pero también se utiliza para bajar de peso sin estar indicado para esto
  • La semaglutida es un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1); además de alterar la insulina, el GLP-1 también podría afectar el sistema nervioso, lo que podría favorecer la reducción del apetito
  • Después de un año de suspender la administración de semaglutida, los participantes recuperaron dos tercios del peso que habían perdido
  • Un estudio de farmacovigilancia demostró una relación entre los AR GLP-1, incluida la semaglutida, y el cáncer de páncreas

Por el Dr. Mercola

La semaglutida, ingrediente activo de las marcas comerciales Ozempic, Wegovy, Rybelsus entre otras, es la última tendencia para perder peso en Hollywood. Este medicamento controlado, que se administra a través de una inyección cada semana, está desarrollado para tratar la diabetes tipo 2, pero también se utiliza para bajar de peso sin estar indicado para esto.

Un estudio de 2021, financiado por la empresa Novo Nordisk, el fabricante de este medicamento, encontró que el uso de la semaglutida una vez por semana provocó una reducción del 14.9 % en el peso corporal entre adultos con obesidad.1Es tal la gran demanda de estos medicamentos que la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos señala que tanto el Ozempic como Wegovy están "actualmente en escasos". Esto a pesar del alto precio del medicamento que ronda alrededor de los 1400 dólares al mes. 2

Pero por lo general, las soluciones rápidas rara vez son las mejores cuando se trata de mejorar la salud, en especial en el caso de problemas complicados como mantener un peso saludable, que también tiene factores mentales, emocionales y físicos.

Por ejemplo, un medicamento para bajar de peso, incluso si parece efectivo, no puede tratar los aspectos emocionales subyacentes que pueden favorecer los hábitos alimenticios perjudiciales, como comer en exceso, y no mejorará su salud si continúa con una alimentación poco saludable, sin importar qué tan delgada sea su apariencia externa.

Al utilizar medicamentos para adelgazar, su cuerpo no podría equilibrar su peso de forma natural, de la manera biológicamente adecuada, y se expone a posibles efectos secundarios en el proceso.

La semaglutida imita el GLP-1 en su cuerpo, lo que reduce el apetito

La semaglutida es un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA). Como hormona peptídica, el GLP-1 es parte de un grupo de hormonas incretinas, las cuales se liberan cuando come para regular la insulina, entre muchas otras funciones.3

Además de alterar la insulina, el GLP-1 también podría afectar el sistema nervioso, lo que podría favorecer la reducción del apetito. Muchas personas que toman semaglutida mencionan que el medicamento los hace sentirse llenos más rápido, por lo que se sienten satisfechos al comer cantidades más pequeñas de alimentos. De acuerdo con un científico que escribe bajo el nombre de Modern Discontent en el blog de Substack:4

“Aunque este efecto de aumentar la excreción de insulina podría beneficiar a las personas con diabetes, lo curioso de la semaglutida es su extraña relación con la pérdida de peso, ya que muchas personas mencionan una falta de apetito cuando toman GLP-1RA. Debido a que las hormonas incretinas se liberan cuando come, es posible que también se utilice una vía de señalización que involucra a las hormonas incretinas para generar la sensación de saciedad.
De hecho, el cerebro y el SNC también contienen receptores de GLP-1 que responden a la liberación del GLP-1 después de comer. Al parecer, también algunos aspectos del sistema nervioso podrían producir GLP-1 por sí mismos.
En ese caso, el mecanismo de respuesta del GLP-1 produce una respuesta anoréxica (reductor de apetito) que podría disminuir el consumo de alimentos. De esta manera, se genera un efecto de saciedad inducido de forma artificial provocado por estas GLP-1RA”.

En resumen, el Dr. Robert Kushner de la Universidad Northwestern, quien forma parte del consejo asesor de Novo Nordisk, mencionó lo siguiente a la cadena radial NPR:

"Esta hormona le dice a su cerebro: estoy lleno, no necesito comer más... Lo que las compañías farmacéuticas hicieron fue tomar esta hormona, que se produce de forma natural, y desarrollarla en un medicamento”.5

El peso corporal perdido regresa de forma inmediata cuando se suspende el medicamento

Teniendo en cuenta que la semaglutida no trata los factores subyacentes del aumento de peso y la obesidad, es normal que muchas personas recuperen el peso que perdieron en cuanto dejan de tomar el medicamento. Una mujer de South Holland, Illinois, quien perdió 60 libras (27 kg) con el medicamento Wegovy, ya no pudo conseguir el medicamento debido a un cambio de la aseguradora, lo que provocó que recuperará 20 libras (9 kg) en unos pocos meses.6

El conocido “rebote de Ozempic”7 estuvo en los titulares de los medios de comunicación cuando un estudio demostró que un año después de suspender la semaglutida, los participantes recuperaron dos tercios de su pérdida de peso previa, y la mayoría de los cambios en las variables cardiometabólicas también volvieron a los niveles previos al tratamiento.8

De acuerdo con los investigadores, esto señala "la importancia de mantener un tratamiento farmacológico a largo plazo para controlar el peso en personas con obesidad".9 lo cual, como señaló el blog de Modern Discontent, es una "recomendación bastante peligrosa sugerir que una solución a la obesidad es proporcionar un medicamento de forma continua".10

“Teniendo en cuenta que los GLP-1RA podrían tener efectos neurológicos reales (como bloquear el hambre e imitar la sensación de saciedad), existe un factor mental importante que se necesita considerar con respecto a estos medicamentos y sus influencias en la relación que las personas tienen con la comida.
Esto se refiere a la pérdida de un botón de "apagado" al comer, lo que significa que el aumento de peso podría ser un resultado inevitable si las personas no pueden controlar los factores de comportamiento y estilo de vida (es decir, regresar a los viejos hábitos que provocaron su aumento de peso).
Esto es el resultado de sacrificar los cambios de estilo de vida a largo plazo que podrían ayudar a tener a una mejor salud, por soluciones rápidas donde el único objetivo es perder peso. Esto también demuestra cómo muchas personas no analizan lo suficiente lo que ponen en sus cuerpos, tanto de los alimentos como de los medicamentos”.11

La Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) promueve los medicamentos para bajar de peso para niños

La mentalidad de que los medicamentos son la respuesta para perder peso también afecta a los niños. En la última actualización de la guía sobre la obesidad infantil, la Academia Americana de Pediatría respaldó los medicamentos para la pérdida de peso y la cirugía en niños de 12 y 13 años.

La guía de la AAP recomienda un "tratamiento completo", que incluya apoyo nutricional, actividad física, terapia conductual, medicamentos y cirugía metabólica y bariátrica.

En esta guía se explica que "no existe evidencia que respalde el tratamiento adecuado de los niños con obesidad", por el contrario, justifica los medicamentos y la cirugía.12

La Dra. Sandra Hassink, coautora y directora médica del Instituto para el Peso Infantil Saludable de la AAP, dijo para The Associated Press que la guía pretende cambiar la idea de que la obesidad es “un problema personal y un posible fracaso del cuidado de la persona. Esto es similar a decir tengo asma y ahora tenemos un inhalador para usted”.13 De acuerdo con el resumen ejecutivo de la guía:14

“La obesidad se ha señalado durante mucho tiempo como una consecuencia reversible de las elecciones personales, pero en realidad tiene factores genéticos, fisiológicos, socioeconómicos y ambientales.
Comprender el impacto de los determinantes sociales de la salud (SDoH, por sus siglas en inglés) en la enfermedad crónica de la obesidad, junto con una mayor apreciación del impacto de la cronicidad y gravedad de las comorbilidades relacionadas con la obesidad, ha permitido entender de mejor manera la complejidad del tratamiento y los riesgos de obesidad.”

Además, la guía establece lo siguiente:15

  • Los pediatras y otros proveedores de atención médica deben ofrecer a los adolescentes de 12 años o más con problemas de obesidad (IMC ≥ percentil 95) medicamentos para perder peso como complemento para el tratar el comportamiento de salud y el estilo de vida.
  • Los pediatras y otros proveedores de atención médica deben ofrecer orientación para adolescentes de 13 años o más con problemas de obesidad severa (IMC ≥120 % del percentil 95 para edad y sexo) para realizarse una evaluación y someterse a una cirugía metabólica y bariátrica

En diciembre de 2022, la FDA aprobó el uso de la semaglutida como tratamiento para la obesidad en niños mayores de 12 años.16 Esta aprobación se llevó a cabo después de que un estudio de 68 semanas con niños y adolescentes de entre 12 y 18 años, demostrara que los que tomaban el medicamento tenían una disminución del 16.1 % en el IMC en comparación con el 0.6 % en el grupo de placebo.17

Preocupación por los efectos a largo plazo y posibles riesgos de cáncer

Los riesgos a largo plazo de la semaglutida son desconocidos. Los efectos secundarios más frecuentes son gastrointestinales, como náuseas y vómitos, pero ha generado preocupación sobre la pancreatitis, cáncer de páncreas y complicaciones de la retinopatía, como hemorragia y ceguera. 18

Los posibles riesgos de cáncer son una señal de alerta, ya que en el ensayo Sustain 5 se encontró a un paciente que desarrolló carcinoma pancreático metastásico alrededor de 65 días después del tratamiento.19 Un estudio de farmacovigilancia que utilizó el Sistema de Notificación de Eventos Adversos de la FDA también investigó "el aumento de los resultados sobre el riesgo potencial de carcinoma pancreático asociado" con los GLP-1Ras, incluida la semaglutida, y encontró una asociación evidente. 20

Los investigadores señalaron que, "de acuerdo con este estudio de farmacovigilancia, los AR-GLP-1, excepto la albiglutida, tienen una relación con el carcinoma de páncreas", y agregaron lo siguiente:

"Según la investigación bibliométrica, el AMPc/proteína quinasa, el canal de Ca2+, el estrés del retículo endoplasmático y el estrés oxidativo son patógenos potenciales del carcinoma pancreático resultante de los GLP-1RA”.21
Este medicamento ya tiene una advertencia de recuadro negro debido a que los estudios con roedores demostraron que la semaglutida podría generar tumores de células C de la tiroides "en exposiciones clínicamente relevantes".22

¿Los medicamentos inyectables contra la flacidez podrían afectar el hábito de hacer ejercicio?

Otra consecuencia de la pérdida rápida de peso mediante inyecciones podría ser su influencia en otros factores de un estilo de vida saludable, como el ejercicio. Si bien el ejercicio es mucho más que sólo perder peso, ya que una sola sesión influye en 9815 moléculas en la sangre,23 muchas personas lo ven solo como una forma para perder grasa. Un artículo en el portal The Atlantic menciona que, “en la era de Ozempic, ¿de qué nos sirve hacer ejercicio?”.24

La escritora Xochitl González, se ejercitaba solo para bajar de peso y perder grasa, pero se dio cuenta de que el ejercicio era más importante para su salud mental y felicidad.

¿Sera que esta nueva generación de personas encantadas con la idea de perder peso con una inyección cada semana, abandonará el ejercicio y los innumerables "efectos secundarios" beneficiosos que genera? González escribió lo siguiente:25

"En la era de Ozempic, la idea de que solo hacemos ejercicio para adelgazar podría ser más peligrosa que nunca, sin importar su tamaño. Ozempic ahora ofrece inyecciones para adelgazar a las mismas personas que compran las marcas de ropa deportiva Alo y Lululemon, que se pueden encontrar en la mayoría de las clases de fitness y gimnasios, todos ellos con el mismo objetivo de estar "más delgado" o, si ya lo lograron, mantener ese cuerpo delgado a cualquier costo.
Pero al mismo tiempo, se han beneficiado de los efectos secundarios que generan las endorfinas y el aumento del ritmo cardíaco, como el placer de experimentar la vitalidad de sus propios cuerpos.
Si pueden mantenerse delgados con solo una inyección y algunas comidas especiales, ¿continuarán haciendo ejercicio? Imagine una vida en la que no necesite mover su cuerpo ni comer, pero sabe que se ve muy bien con ropa de diseñador ¿Qué será de la vida real si solo lo hace por presumir?".

Estrategias para mantener un peso saludable de forma natural

El uso de medicamentos para bajar de peso pone en riesgo su salud, y lo compromete a llevar una vida de uso continuo de dichos medicamentos, ya que es probable que recupere el peso una vez que deje de tomarlos. La mejor manera para perder peso de forma natural es realizando cambios en su alimentación. El consumo excesivo de ácido linoleico (LA, por sus siglas en inglés) es el factor principal de obesidad y sobrepeso.

El LA es la grasa omega-6 más común que se encuentra en los aceites de semillas como la soya, semilla de algodón, girasol, colza (canola), maíz y cártamo.26Reducir el consumo de estos aceites de semillas y todos los alimentos procesados, al mismo tiempo que aumenta el consumo de grasas saludables es una de las mejores maneras de mantener un peso saludable.

Lo ideal es reducir el LA a menos de 7 gramos al día, qué es lo que consumían nuestros antepasados antes de estas condiciones de salud crónicas, como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardíacas y el cáncer.

Para lograrlo, debe evitar casi todos los alimentos ultraprocesados, las comidas rápidas y de restaurante, ya que contienen aceites de semillas. La manera más sencilla de hacerlo es preparardo sus alimentos en casa.

También está el tiempo en el que come o la alimentación con restricción de tiempo (TRE, por sus siglas en inglés), otro factor importante que podría ayudar a mejorar su peso. Nuestros ancestros no tenían acceso a los alimentos todo el tiempo, por lo que nuestra genética está diseñada para no consumirlos por varias horas. Cuando come por muchas horas, durante meses, años o décadas, sin perderse ninguna comida, su cuerpo pierde la capacidad de quemar grasa como combustible.

En la mayoría de los casos, podría perder peso al comer alimentos reales, no ultraprocesados, así como al implementar la TRE que limita el consumo de alimentos a una cierta cantidad de horas al día.27 Realizar movimientos sin ejercicio durante el día y hacer ejercicio con regularidad podría ser la clave sin necesidad de medicamentos y, de esta manera, mejorar su salud.

Fuentes y Referencias